Название структурного подразделения	Ректору учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» 
профессору Жуку И.Г.	

ДОКЛАДНАЯ ЗАПИСКА
__________________20___ 
г. Гродно
О командировании
С целью участия ______________________________________________
название мероприятия
прошу командировать в _____________________________________________
город, страна
_________________________________________________________________
пункт командирования 
__________________________________________________________________
должность командируемого
_________________________________________________________________
ФИО командируемого
сроком на  ____ дня/дней с __________ по ___________ 
с оплатой командировочных расходов за счет __________________________
_________________________________________________________________
указать источник финансирования
Заведующий кафедрой	_______________