В Гродненской университетской клинике впервые выполнена лапароскопическая резекция печени по поводу опухоли сложной локализации

Сложность для хирургических действий заключалась в первую очередь в расположении опухоли, которая плотно прилежала к основным сосудам, питающим печень, в месте их деления. При этом и сосудистое питание органа было необычным: у большинства людей печеночная артерия отходит от аорты в области чревного ствола, в данном же случае исходила из верхней брыжеечной артерии.

В ходе операции были удалены участок печени с опухолью, а также регионарные лимфоузлы. При этом хирурги использовали специальные технологические приемы - одномоментное выделение сосудисто-секреторных ножек, питающих удаляемые сегменты печени. Оно выполнено на основании проекционных линий по данным предоперационного обследования - КТ с контрастированием.

- Экстраглиссоновый подход к элементам печеночной ножки, значительно упростивший анатомические резекции, впервые был использован в конце прошлого века. Впоследствии его активно развивали и популяризировали хирурги разных стран, со временем модифицировав в том числе и для лапароскопических и роботических резекций печени, не связанных с родственной трансплантацией. Это значительно ускоряет выполнение оперативного вмешательства и снижает кровопотерю. Вместе с тем метод требует учета индивидуальных анатомических вариаций в каждом конкретном случае , тщательного изучения данных компьютерной томографии и магниторезонансной терапии в дооперационном периоде, - поясняет заместитель главного врача университетской клиники по клинической работе - заведующий 1-кафедрой хирургических болезней ГрГМУ Эдуард Могилевец.

Эдуард Владиславович и проводил необычную для клиники операцию. В операционной работали также хирурги Евгений Стасюкевич и Евгений Макаревич, операционная сестра Наталья Зданович. Многокомпонентное сбалансированное анестезиологическое пособие выполнял заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ГрМУ, доктор медицинских наук Руслан Якубцевич.

Для более точной топической локализации образования во время резекции и его соотношения с желчными протоками, артериальными и венозными сосудами печени выполнялось интраоперацинное ультразвуковое исследование с использованием лапароскопического ультразвукового датчика. В интерпретации ультразвуковой картины ценными были советы специалистов отделения ультразвуковой диагностики.

Успешному выполнению сложнейшего вмешательства способствовали подготовка хирургов, которые стажировались в МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии, клинике Шарите, а также накопленный в университетской клинике опыт проведения открытых и лапароскопических резекций печени.

Эдуард Могилевец отмечает, что переход к предпочтительно миниинвазивным доступам при выполнении операций на печени - качественно новый виток в развитии хирургии университетской клиники. Это результат планомерной работы руководства клиники по оснащению диагностических служб и операционного блока самыми передовыми технологиями. В арсенале клиники помимо самых современных лапароскопических комплексов также различные энергетические установки, помогающие в транссекции печеночной паренхимы (моно и биполярные высокочастотные генераторы с микропроцессорами, ультразвуковые скальпели), эндоскопические сшивающие аппараты отечественного производства, полимерные клипсы для сосудов большого диаметра, эндоскопические ловушки для герметичного извлечения удаляемых органов и их фрагментов из брюшной полости, а также многое другое.

Надо отметить, что успеху операции способствовало и своевременное обнаружение у пациента очагового образования печени в ходе обследования на амбулаторном этапе. В областном онкодиспансере провели его догоспитальное обследование и своевременно госпитализировали для оперативного лечения в отделение трансплантации, пластической и эндокринной хирургии.

В стационаре университетской клиники был проведен мультидисциплинарный консилиум с участием специалистов отделения и диагностических служб, сотрудников кафедры онкологии и 1-й кафедры хирургических болезней ГрГМУ . При МРТ-обследовании уточнены локализация, характер, структура, кровоснабжение и синтопии имевшегося в четвертом и пятом сегментах печени очагового образования с анатомическими внутрипеченочными структурами.

ГУЗО Гродненского облисполкома