Статья в научном журнале ГрГМУ «Анималотерапия в медицинской реабилитации»

В научном журнале ГрГМУ опубликована статья Василевского С.С., Швед Ж.З. «Анималотерапия в медицинской реабилитации».

Анималотерапия – один из методов реабилитации, основанный на взаимодействии между специально подготовленными животными и пациентами в больницах, домах престарелых, школах и реабилитационных центрах. В зарубежных работах используется равноценный термин «пет-терапия» (pet therapy). [1]

Задачи метода – оказать эмоциональную поддержку, снизить уровень стресса, улучшить координацию движений, повысить мотивацию к двигательной активности и улучшить общее самочувствие пациента за счёт позитивного взаимодействия с животными. [2]

В настоящее время терапия с использованием животных начинает внедряться в медицинскую практику как современный эффективный метод психотерапевтической и психокоррекционной помощи взрослым пациентам и детям. Она находится на стыке психотерапиии, психологии, психофизиологии, неврологии, терапии и реабилитации [3].

Всю историю современного человечества домашние животные находились рядом, взаимодействовали с человеком и выполняли различные функции. Так, собаки охраняли жилище, помогали на охоте, обладая прекрасным обонянием, играли роль следопыта и участвовали в поисковых операциях, защищали своего хозяина и создавали положительный эмоциональный настрой. Кошки, в той или иной степени участвовали в дератизации жилища, создавали у хозяев чувство комфорта и безмятежности. Лошади были незаменимы с сельскохозяйственных работах и на протяжении более двух тысяч лет выполняли роль главного транспортного средства.

В античном мире египтян животные выступали в качестве богов, духов, были неотъемлемой частью произведений искусства. [4]

Одно из первых применений животных в медицинских целях описано в 1792 г. в больнице для душевнобольных в Йорке (Англия). Было отмечено, что общение с собаками кошками оказывало положительное влияние на поведение пациентов и повышало эффективность лечения. Позже, в 1919 г. в больнице Святой Елизаветы (Вашингтон) домашние животные были введены в программу лечения пациентов, имеющих психиатрические заболевания [5].

Исследования последних десятилетий показывают эффективность применения кошек и собак в терапии и реабилитации пациентов я с деменцией, находящихся в специализированных учреждениях, отмечено положительное влияние на качество жизни людей. [6]

Описан опыт применения анималотерапии в домах престарелых и в тюрьмах. При этом отмечалось, что пожилые люди становились более активными, интересовались жизнью, а заключенные проявляли меньшую жестокость и получали возможность пользоваться большей свободой [7]

В начале 1960-х гг. детский психиатр Б. Левинсон (США) начал использовать свою собаку в терапевтических целях и ввел термин «собака-терапевт». Было отмечено, что животное благотворно влияет на эмоциональное состояние пациента и ускоряет терапевтический процесс. [8]

В 1978 г., проведено исследование о влиянии дельфинотерапии в лечении детей инвалидов в океанариуме и детей с синдромом Дауна [9]

В 1981 г. зоотерапия была успешно использована для лечения пожилых людей с негативными последствиями изоляции, одиночества и депрессии [10]

Исследование, проведенное в 1999 г. убедительно показало эффективность лечения и реабилитации пожилых и одиноких людей, заключенных тюрем и людей с различными органическими заболеваниями, в том числе и больные СПИДом. [11]

В 2001 г. организация Eden Alternative научно обосновала и внедрила программу анималотерапии для использования в домах престарелых [12]

Было выявлено, что контакт с животными приводит к повышению концентрации эндорфинов, окситоцина, пролактина, фенилэтиламина и дофамина и снижению уровня кортизола в плазме крови [13].

Наблюдения за детьми при общении с животным позволило сделать вывод, что это формирует у ребенка чувства безопасности, стимулирует к преодолению переделённых трудностей, особенно у необщительных, скованных и замкнутых детей-аутистов [14]. Отмечено, что метод анималотерапии – эффективный инструмент психокоррекционной работы в разрешения психоэмоциональных проблем у детей дошкольного возраста. [15]

Для обеспечения безопасности и эффективности анималотерапии, «животные-терапевты» проходят специальную подготовку и сертификацию. В процессе дрессировки у животных вырабатываются навыки послушания, социализации, управления своим темпераментом, а также обеспечения безопасности как животного, так и пациента.

Разработана международная классификация способов взаимоотношений, или взаимодействия между человеком и животными, используемые в лечении реабилитации (Human Animal Interaction), включающая 3 направления:

-       терапия при помощи животных (Animal Assisted Therapy – AAT) – лечебные и реабилитационные мероприятия проводятся специалистами в соответствии с разработанной программой;

-       занятия при при участии животных (Animal Assisted Activity – AAA) – это любые виды двигательной активности при участии животных, без разработки конкретной программы;

-       обучение при помощи животных (Animal Assisted Education – AAE) –обучающие упражнения и развивающие занятия, в соответствии с составленной программой, направленные на улучшение образовательных возможностей пациента [16].

Анималотерапию разделяют на направленную и ненаправленную.

Направленная – это использованиее животных и их символов по специально разработанным программам, при котором животное полноправный участник реабилитационной процедуры. Ненаправленная, или естественная – взаимодействие с животными в домашних условиях без осознания или целенаправленного понимания их терапевтического назначения [17, 18]

В настоящее время наиболее часто используются следующие направления анималотерапии: реабилитация и лечение посредством собак – канистерапия; реабилитация и лечение с участием лошадей – иппотерапия; реабилитация и лечение с использованием кошек – фелинотерапия; реабилитация и лечение с участием дельфинов – дельфинотерапия.

Выделяют ряд функций взаимодействия человека с животными.

Психофизиологическая – с целью снижения уровня стресса и нормализации работы нервной системы; психотерапевтическая – для гармонизации межличностных отношений; рреабилитационная – контакты с животными служат средством взаимодействия личности с окружающим миром; функция самореализации – общение с животным способствует реализации желания быть значимым для других. Функция общения – взаимодействие человека с животными выполняют функцию партнеров по общению. [18]

Канистерапия. Домашние собаки намного лучше приматов считывают социальное и ккоммуникативное поведение человека. Они хорошо понимают способы общения с человеком – жесты, команды, произносимые словами или звуками. Некоторые породы собак при тщательной подготовке способны выучить до тысячи слов [19]

Согласно данным американской кардиологической ассоциации, владельцы собак живут дольше, чем владельцы других домашних животных. Ежедневные прогулки с собакой, умеренная физическая активность способствует предотвращению развития сахарного диабета и нормализует артериальное давление [20]

К признанным преимуществам содержания собак для здоровья относятся: снижение риска развития астмы и аллергического ринита у детей, контактирующих с домашними животными в раннем возрасте [21]; улучшение самочувствия и снижение социальной изоляции у пожилых людей [22]; повышение физической активности [23,24].

Исследования показали, что основное положительное влияние содержания собак связано с профилактикой риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. У владельцев собак ниже артериальное давление [25], лучше липидный профиль [26], и слабее реакция симпатической нервной системы на стресс [27].

Следует отметить, что общение с собакой повышает уровень окситоцина как у владельцев, так и у собак, в то время уровень кортизола снижается у владельцев, но повышается у собак. [28]

Собак используют при работе с детьми, у которых диагностирована задержка развития, расстройства аутического спектра, снижение слуха, а также при необходимости ребенку передвигаться в коляске. Собаки поддерживают способность концентрироваться, в том числе у детей с диагностированным синдромом дефицита внимания. Так, например, гиперактивные дети с большим желанием будут читать книгу своей собаке, чем любимой игрушке [29]

Фелинотерапия – один из методов анималотерапии с целью профилактики, лечения, и реабилитации различных заболеваний при помощи контактов с кошками. В отличие от собаки, кошка свободолюбивое животное, сложно подается дрессировке, комфортнее чувствует себя в знакомой обстановке. По этим причина применение кошек в медицинской практике не получило широкого распространения

Для фелинотерапии подходят не все разновидности семейства кошачьих. Животные должны быть податливыми, неагрессивными, мягкими на ощупь – это все благоприятно влияет на сближение ребенка и кошки. Для фелинотерапии лучшего всего подходят породы Рэгдол, Мэйкун и американская короткошерстная кошка. [30].

Установлено, что диапазон частот от 27 до 44 герц, в котором находится мурлыкание кошки, не только снижает уровень тревоги, но и активирует регенерацию тканей, раны и переломы заживают быстрее. [31].

Шерсть кошки –генератор низкочастотных токов, которые используют в физиотерапии с целью улучшения микроциркуляции на отдельном участке тела с целью ускорить процесс регенерации тканей. Стактическое электричество, вырабатываемое в момент поглаживания шерсти, благотворно влияет на восстановительный процесс после операции или травмы [32].

В психологической работе с кошкой ребенок будет сразу же получать ответную реакцию на свои действия, эмоции. Кошки очень чувствительны к эмоциональному состоянию пациента, поэтому если у малыша плохое настроение, кошка будет на это реагировать и даже пытаться помочь улучшить его, что в свою очередь способствует открытию новых эмоциональных ощущений, возможностей для дальнейшей работы с ребенком, концентрирует его внимание на дальнейшей деятельности [33].

Выявлено положительное влияние фелинотерапии на стрессоустойчивость студентов психологов, и тем самым доказана выдвинутая в начале исследования гипотеза о том, что при ежедневном взаимодействии студентов со своими домашними кошками уровень стрессоустойчивости повышается [34].

Иппотерапия – использует в качестве основного инструмента воздействия на организм пациента двигательную активность лошади, а именно четырехтактный шаг. Это направлено на регуляцию функций нервной системы и регуляцию деятельности внутренних органов, эмоции, когнитивные функции [35].

Верховая езда оказывает уникальное биомеханическое воздействие на организм человека. Всаднику передаются двигательные импульсы тела лошади, совершающего около 110 разнонаправленных колебательных движений в минуту. Сложные движения мышц спины лошади оказывают массирующее и разогревающее так ка температура тела животного на 1,5-2 градуса выше, чем у человека. Воздействие на мышцы ног всадника и органы малого таза, усиливают кровоток. Верховая езда стимулирует развитие мелкой моторики, способствует формированию сложных точных движений [36].

Работа над регуляцией деятельности нервной системы является эффективной, когда выполняются три главных условия: безупречная биомеханика шага лошади; нахождение центра тяжести всадника (область тела 12-8 грудных позвонков, у каждого индивидуально) над центром тяжести лошади по одной вертикальной оси; прохождение центральной оси тела всадника через определенные анатомические ориентиры. Внутренние – макушка, тело третьего поясничного позвонка и точка промежности между влагалищем/мошонкой и анусом и внешние – ось, проходящую через ухо, плечо, тазобедренный сустав [37].

 

В этих условиях стимулируется активная работы как здоровых, так и поврежденных мышц. Колебательные движения лошади тренируют мускулатуру пациента, корректируют двигательный стереотип и регулируют мышечный тонус, что значительно увеличивает подвижность суставов. Улучшается функция дыхания за счет регуляции работы диафрагмы, снижения мышечного спазма в зонах прохождения диафрагмального нерва. Регулируется функционирование дыхательных мышц, развитие и стимуляция сенсорных систем. Физическая активность также благоприятно влияет на функции вегетативных систем организма [38].

Контакт с лошадью и сам процесс верховой езды оказывает мощное психотерапевтическое воздействие. Лошади обладают уникальной способностью устанавливать эмоциональные связи с человеком, помогая ему преодолевать внутренние барьеры. [39].